zmkw sagt am 24.04.2010Das ist differnziert zu bertrachten.
Wichtig ist sich darüber Gedanken zu machen woher eine neuerliche, oder eine persistiernede Entzündung an der Wurzelspitze kommt.
Persistierende Entzündung:
Überlegungen die dazu anzustellen sind sind zunächst ob und wenn ja wie lange die
Wurzelkanalbehandlung an dem Zahn erfolgreich war. Sprich hat die derzeitig vorliegende Problematik einen Bakteriellen zusammenhang mit der erst Behandlung, dann würde es sich um eine Persistenz von Bakerien handeln. Fragen dazu wären, wie effektiv war die chemische Reinigung durch Spüllösungen des Wurzelkanalsystems. Ist ein vierter, womöglich fünfter Kanal( meist in der vorderen Backenseitigen Wurzel) übersehn worden und konnten Bakterien hierin überleben. Falls ja hat eine
Wurzelspitzenresektion wenig Aussicht auf Erfolg, da diese nicht zur Beseitigung der Bakterienniesche führen würde. Zweite Möglichkeit wäre eine ausschließlich im Wurzelspitzenbereich belassene und nicht gesäuberte Niesche. Diese und nur diese ist dauerhaft und erfolgreich durch eine Wurzelspitzenresektion therapierbar.
Neuinfektion (Reinfektion)
handelt es sich um eine Reinfektion ist davon auszugehen, dass diese nicht von der Knochenseite, also der Wurzelspitze, sondern der Mundhöhle über den Zahn in den Wurzelbereich gelangt ist. Dazu ist zu wissen, das keine Wurzelkanakfüllung, also das Material im Wurzelkanal bakertiendicht ist sondern nur die
Füllung oder die
Krone die auf den Zahn gemacht wurde das Eindringen von Bakterien in die Wurzelkanalfüllung verhindern kann. Bedeutet also für eine Reinfektion, die Wurzelfüllung ist und bleibt auch nach einer Wurzelspitzenresektion voller Bakterien. Hier wäre zunächst die Wurzelfüllung zu erneuern sprich eine Revision zu machen anschließend der Grund, nämlich die undichte Krone oder Aufbaufüllung zu erneuern und dann zu kontrollieren ob sich der Knochen um die Wurzelspitze wieder bildet. Sollte nach einem solchen Versuch die Wurzelspitze nicht ausheilen ist die Wurzelspitzenresektion die Ultima ratio um den Zahn zu erhalten.
Also was machen erst Wurzelfüllung revidieren lassen das die Bakterien aus der Wurzelfüllung raus sind ( das ist nicht leicht und kostet Zeit ist aber meist vollkommen unschmerzhaft) Wenns dann nicht besser wird also im Röntgenbild die Entzündung weiterhin sichtbar bleibt ggf. einen letzten Versuch durch eine Wurzelspitzenrevison unternehmen. Wenn das nicht klappt muss der Zahn raus.